菏泽市医疗纠纷预防与处置办法
山东省菏泽市人民政府
菏泽市人民政府令
第10号
《菏泽市医疗纠纷预防与处置办法》已经2010年12月6日市政府第22次常务会议研究通过，现予发布。
市长：刘士合
二○一○年十二月二十一日
菏泽市医疗纠纷预防与处置办法
第一章 总 则
第一条 为有效预防和准确处置医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护正常医疗秩序，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》、国务院《医疗事故处理条例》等有关法律、法规和相关政策规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人因医疗行为引发的争议。
第三条 本市行政区域内各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置，除法律、法规另有规定外，适用于本办法。
第四条 各级人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处置工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处置工作中的有关问题。根据实际工作需要，可建立医疗责任保险制度或医疗责任风险基金制度。
卫生行政部门应当依法加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处置工作。
公安机关应当依法维护医疗机构的治安秩序，加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督指导，依法查处发生在医疗机构的各类违法犯罪行为。
司法行政部门应当加强对医疗纠纷人民调解工作的指导，并及时为患方提供法律援助。
医疗机构应当加强自身管理，提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全，并按照国家有关规定参加医疗责任保险。
新闻机构应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，正确引导社会舆论，客观公正地报道医疗纠纷。
第五条 医疗纠纷的预防与处置应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民、维护稳定的原则。
第六条 患者合法权益依法受到保护。患者所在单位和患者居住地乡镇人民政府、街道办事处、村（居）民委员会，应当积极配合做好医疗纠纷的处理工作。
第二章 纠纷预防
第七条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者利益。
第八条 医疗机构应当建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度，并应设立医疗纠纷调处、投诉受理接待场所，以方便患方咨询和投诉。
第九条 各医疗机构均须制定医疗纠纷处置预案，并报当地卫生行政部门和公安机关备案。
第十条 医务人员应当遵守下列规定：
（一）严格遵守有关法律、法规、规章和技术操作规范；
（二）恪守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；
（三）努力钻研业务，更新知识，不断提高专业技术水平；
（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，应如实告知患方患者的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，并及时解答患方咨询，并书面记入病历；
（五）书写病历资料要规范，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及相关资料。
第十一条 患者及其家属应当遵守下列规定：
（一）遵守医疗机构规章制度，维护正常医疗秩序；
（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、检查、治疗和护理；
（三）按时支付医疗费用；
（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和诉求，不得做出扰乱医疗机构治安秩序的行为。
第三章 纠纷处置
第十二条 发生医疗纠纷后，按照“调解自愿、调解优先”的原则，医患双方可以采取自行协商或通过调解组织调解的方式解决。协商未果或调解未达成协议的应引导医患双方通过仲裁、诉讼等方式解决。
公立医疗机构发生医疗纠纷，索赔金额不超过1万元的，可以与患者及其家属自行协商解决；超过1万元的，须通过调解组织调解或通过仲裁、诉讼等方式解决。
患者及其家属在自行协商、调解组织调解时，患方可推举3～5名代表参加协商。
第十三条发生医疗纠纷后，医疗机构应当按照下列规定处置：
（一）启动医疗纠纷处置预案，及时组织医疗专家论证，将论证意见告知患者及其家属，并向当地卫生行政部门报告，不得瞒报、缓报、谎报；
（二）对病历及实物存在异议时，按照双方意愿，在医患双方当事人共同在场的情况下，按照《医疗事故处理条例》规定的标准封存和启封现场实物及相关病历资料；
（三）患者在医疗机构内死亡的，按照规定应将尸体移放到太平间或者殡仪馆，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应按照《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
（四）告知患者及其家属有关医疗纠纷处置的方法和程序，答复患者及其家属的咨询和疑问；
（五）处置完毕后，应向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及处置情况。
第十四条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取一切有效措施，避免事态扩大，派人赶赴现场跟踪指导、协调处置工作，告知医患双方医疗纠纷处置程序、各自享有的权利和应当履行的义务，引导双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。
第十五条 公安机关接到医疗纠纷报警，应采取有效措施予以处置：
（一）立即组织警力赶赴现场；
（二）会同卫生、司法等部门及患方居住地基层组织开展教育疏导工作，制止过激行为，维护正常医疗秩序；
（三）对非法停尸、打砸抢烧、借机滋事等各种严重影响正常医疗秩序的违法行为，要及时固定证据，依法处置；构成犯罪的，依法追究刑事责任；
第十六条 调解组织应当履行下列职责：
（一）积极调解医疗纠纷， 防止医疗纠纷激化；
（二）通过调解工作宣传有关法律、法规、规章和医学知识，正确引导医患双方当事人依据事实和法律解决医疗纠纷；
（三）向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务；
（四）调解达成一致时，制作规范的书面调解协议书；
第十七条 保险公司应当设立医疗纠纷理赔机构，及早介入医疗纠纷处置工作，按照有关规定调查、核实。根据医疗机构的理赔申请，按照有关法律规定及保险合同约定进行理赔。
第十八条 医疗纠纷发生后，医患双方可向调解组织申请调解。符合受理条件的，调解组织应当及时受理；需要进行医疗事故技术鉴定的，应当告知当事人申请医疗事故技术鉴定。
调解组织要积极有效组织调解工作，最大限度化解矛盾纠纷。经调解确实达不成协议的，应及时建议仲裁或诉讼。当事人已通过仲裁、诉讼渠道解决医疗纠纷的，调解组织不再受理。
第十九条 医疗纠纷发生后，医患双方可以向医疗机构所在地卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，卫生行政部门应当依照《医疗事故处理条例》的规定处置。
第二十条 医疗纠纷发生后，当事人可以直接向人民法院提起诉讼。当事人已经向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门或调解组织不再受理；已经受理的，应当终止处理或调解。
第二十一条 当事人通过协商、调解、达成协议或由人民法院作出生效判决的，医疗机构应当按照协议或者判决支付患者赔偿费用。
第四章 法律责任
第二十二条 医疗机构及其医务人员有下列行为之一的，视情节轻重，分别采取相应的处置措施：由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反卫生有关法律、法规、规章和技术操作规范的；
（二）由于不负责任延误急危重患者的抢救和诊治的；
（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
（四）未按照有关规定告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；
（五）未按照规定经患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的；
（六）未制定有关医疗纠纷应急处置预案的；
（七）未按照规定向所在地卫生行政部门报告重大医疗纠纷的；
（八）其他依法应当给予处分的行为。
第二十三条 患者或者其亲属及相关人员有下列行为之一的，由公安机关依法予以处理；构成犯罪的依法追究刑事责任：
（一）聚众占据诊疗、办公场所，寻衅滋事，在诊疗、办公场所拉横幅、设灵堂、烧纸、贴标语，或者拒不将尸体移放太平间、殡仪馆，扰乱医疗机构正常秩序的；
(二)阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员，或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
（三）抢夺、损毁医疗机构的设施、设备或者病例、档案等重要资料的；
（四）围堵、冲击重症监护室（ICU）、急诊科、手术室等重要抢救场所的；
（五）有其他严重扰乱医疗秩序行为经劝说无效的。
第二十四条 新闻记者对真相未明、调查结果尚未作出结论的医疗纠纷进行失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响的，依照国家有关规定予以处理。
第二十五条 调解组织及其人民调解员在医疗纠纷调解工作中，有严重失职或者违法违纪行为的，由有关主管部门依法予以处理。
第二十六条 卫生、司法、公安等部门和保险监督管理机构及其工作人员，在医疗纠纷预防与处置工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其主管部门对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五章 附则
第二十七条 本办法自2011年2月1日起施行。
刘某的行为是否构成劫持汽车罪
滑力加 云立平
案情简介：
犯罪嫌疑人刘某,男,呼和浩特市内蒙古某大学学生。2003年11月3日因涉嫌劫持汽车罪被呼和浩特新城区公安分局刑事拘留，同年11月24日被取保候审。
2003年11月2日23时许，刘某在和同学喝酒聚会中时,说是要去呼市西郊的金川开发区会女朋友,提前离席。约23时30分许，刘某行至呼市哲里木北路，看见一辆大货车过来,就伸手将车拦住，刘某从车右侧进入驾驶室。此车上驾驶室为两排，前排有二人,后排座上还有一人在休息。刘上车后，让司机李某把他拉到金川开发区路口，说要见其女朋友。司机李某说车是往东行，不去金川，并让刘某下车。刘某从身上掏出一把刀子，对李某说：“你们只要老老实实送我去金川，我就不伤害你们。”
司机李某向前开了约50米，该车货主李某开面包车将货车拦住。司机李某乘机下车，并要拔下车钥匙，刘某不让拔。司机李某下车后，刘某又让坐在一旁的陈某开车。陈某说自己不会开车，并也下了车。坐在后面休息的吴某也乘机下了车。货主李某再次让刘某下车。刘某独自坐在车上，不下来。货主李某见状，就给“110”打电话。不一会儿，警方来人，将刘某带到公安机关。
在公安机关，刘某说自己就是想搭车会女朋友,因为酒后失去理智才干出这事。
同年11月3日，刘某被公安机关刑事拘留。后报检察机关批准逮捕。检察机关认为刘某犯罪情节较轻，无逮捕必要。公安机关遂于同年11月24日将刘某取保候审。今年11月，刘某取保候审期满一年。公安机关再次将此案提交检察机关批准逮捕。由于劫持汽车罪这一新罪名自公布以来，在呼市地区是头一起，为慎重起见，案件提交检察委员会讨论。
意见分歧：
对此案的定性，检委会成员主要有两种意见：
一种意见认为：根据《刑法》第一百二十二条规定和有关法理及学理解释：劫持汽车罪，是指以暴力、胁迫或者其他方法劫持汽车的行为。本罪属于行为犯，不管出于什么动机、什么目的，是否造成严重后果，行为人只要故意实施了劫持汽车的行为，就构成本罪。
刘某持刀将汽车劫持，完全符合本罪的构成要件。但情节轻微,无逮捕必要。
第二种意见认为刘某的行为，情节显著轻微，不应以犯罪论。
笔者同意第二种意见。
其理由是：从表面上看，刘某的行为是符合劫持汽车罪的犯罪特征。但从本案看，刘某一开始的目的是想搭车去会女友，并没有劫持汽车的故意。但当其上车后，要求司机送他去金川路口。当司机告诉刘某，自己的车不去金川，而是向东走，并让刘某下车。此时刘某酒后丧失理智，拿出防身用的水果刀逼司机改变行车方向去金川。这时刘某的行为性质无疑发生了变化，有向劫持汽车行为的方面转化。
但这一转化是否就构成了犯罪？这是本案的关键。
如果单从《刑法》第一百二十二条文上看，刘某的行为仿佛可以对号入座，定为劫持汽车罪。但我们在定罪的时候，不能不考虑我国《刑法》是分为总则和分则两个体系。刑法分则规定了每一种犯罪的罪名、罪状、量刑标准；而刑法总则则规定了我国刑法的任务、基本原则、适用范围、犯罪、刑事责任和刑罚一般原则和原理。这些规范是解决具体定罪量刑问题的标准。
就以本案来分析，这个不大的案子为什么会拖了一年还没有解决，其中原由不正是因为执法机关一方面看到刘某的行为符合劫持汽车罪的“罪状特征”，一方面又考虑到刘某的社会危害性同该罪五年以上的刑罚处罚不相适应吗？
我国刑法总则规定任何犯罪都必须具备三个特征：即犯罪行为的严重社会危害性、刑事违法性和应受刑罚惩罚性。这三个特征，构成了犯罪的实质。
我们先从犯罪的三特征来分析刘某的行为是否是犯罪。
不难看出，首先从社会危害性来看，刘某虽然拿出刀威胁司机李某改变行车方向，让司机将自己带到金川。但当司机李某不服从，从车上下来时，刘某并没有对其真正实施暴力。刘某接着让陈某开车，陈以不会开车为由，不但拒绝，而且也象李某一样离开汽车。接着车上第三人吴某也离开了汽车。对于这三人相继离开汽车的行为，刘某没有对其中任何一个人实施暴力或以暴力相威胁，而是自己一个人呆在汽车上不下来。刘某手上虽然拿着刀，一上车，嘴里就声称“你们只要老老实实送我去金川，我就不伤害你们。”可当这三人都“不老实”时，刘某并没有对他们实施任何暴力。
这一事实说明刘某的行为社会危害性并不大。
某一行为之所以规定为犯罪，就是因为该行为具有社会危害性。因而说，社会危害性是犯罪的本质特征。
刘某持刀威胁司机的行为显然具有一定的社会危害性。但刑法和刑法学理论告诉我们：我国刑法犯罪特征中的社会危害性是质与量的统一。也说是说不是凡具有社会危害性就是犯罪，而是其危害性要达到一定的程度——极端危害性。
《刑法》第十三条犯罪定义中的但书规定：“情节显著轻微危害不大的，不认为是犯罪。”但书是对社会危害性的量的特征的规定，并由此划分什么是违法，什么是犯罪。
从犯罪的危害性来看，刘某的行为显然达不到犯罪所要求的那种极端社会危害性，而恰恰符合犯罪定义中但书中所说——情节显著轻微危害不大。
再从我国刑法三个基本原则来看，其中之一就是罪刑相适应原则。《刑法》第五条规定：“刑罚的轻重，应当与犯罪分子所犯罪行和承担的刑事责任相适应。”现以刑法中的抢劫罪和劫持汽车罪相比较，《刑法》第一百二十二条对劫持汽车罪的量刑起点是五年以上有期徒刑；造成严重后果的处十年以上有期徒刑或无期徒刑。而《刑法》第二百六十三条抢劫罪的量刑起点是三年以上有期徒刑。
假设刘某拦车后对车内人员进行抢劫，其罪名就是抢劫罪，量刑起点应在三年以上。如果抢劫未遂，还可在三年以下有期徒刑、拘役、管制之间量刑。现刘某只是持刀让司机将其送到不足十公里远的地方，如果其劫持汽车罪罪名成立，又因为此罪没有未遂之说，因此不管有何理由，刘某都必须在五年以上十年以下有期徒刑之间量刑。
二者都是以暴力或以暴力相威胁的手段来达到一定目的。对刘某来说，可以采取抢劫20元钱后租车去金川，也可以采取劫持汽车去金川。现刘某以后一手段，却将被处以五年以上有期徒刑。这一量刑能说是罪行相适应吗？当两个行为都可以达到一个目的——去金川会女友，可以说采取抢劫的方式不但简单，而且风险更小。刘某为何弃简单而选麻烦呢？原因将在下面谈。
最后从本案案情看，根据汉语字词解释和本案客观表现，笔者认为刘某在此案中是“有劫无持”。劫持在汉语中的解释是要挟、挟持的意思。“持”在《高级汉语词典 》的解释是：形声。从手,寺声。本义:拿着、握住。如：持笔、持枪、持牢（把稳） ...。二字在这里是挟持,即以某种方式控制某一对象。
刑法中的劫持同样是指以暴力或以暴力相威胁或其他方式控制某一对象。如劫持人质、劫持飞机、汽车等，都是以暴力的方式控制人质、飞机和汽车。由控制来达到某一目的，是劫持行为的终极目的。
在本案中，刘某虽然实施了暴力的方式，将车劫了，但他并没有采取进一步的行为来控制汽车和车上人员。如果刘某真正想以劫持汽车的方式来达到让司机送他去金川会女友，他完全有能力来达到他的目的。比如说他完全可以拿刀逼住车上一人，胁迫下车司机再上车为其开车就成。刘某之所以没有控制车上人员下车，是刘某并不想真正以暴力的方式来达到其目的。说穿了，刘某的行为只是想坐霸王车。他拿刀只是吓唬一下，并不打算将事情搞大。这就是其“有劫无持”的真正原因。也是刘某为什么不选择抢劫的方式来达到目的的真正原因——因为刘某一开始就不想犯罪。
综上所述：刘某的行为因其社会危害性不大，只是一般的违法行为，不应以犯罪论。
呼和浩特市新城区人民检察院
二○○四年十一月三十日
电子信箱：HS007@126.COM 电话：13848154489
