患者被打伤，医院该赔吗？
万欣
一、 案情简介
患者甲于2001年1月20日被他人打伤眼部后住进某县医院住院治疗。次日上午10时许，病房内突然闯进八、九名青壮年，问明其身份后手持凶器对其进行了殴打，而后迅速离开医院。事后经诊断为全身多处骨折，被转至骨科病房治疗。该患者于同年4月28日在未经医生同意且未与医院结帐的情况下，私自出院。
二、 原告诉请
患者甲认为自己在县医院就诊与医院已形成了消费关系，医院提供医疗服务应有安全的治疗环境，而医院疏于管理，给其造成损失。依据《民法通则》和《消费者权益保护法》的规定，于2003年12月12日向县人民法院起诉，要求医院赔偿其医药费34278元，误工费二人33079元，精神损失费50000元，总计117357元。
三、 一审情况
县人民法院认为：甲被打伤后，县公安局已经立案侦察，因该起刑事案件正在侦破中，本着先刑事后民事的原则，应待刑事案件侦破后附带民事案件一并审理，于2004年3月24日裁定驳回原告的起诉。
四、 再审情况
一审裁定生效后，甲又向县人民法院提出再审申请，县法院审查后于2004年5月13日裁定进行再审。
县法院经再审后认为：患者被打伤眼部后进县医院，并已预交了押金，原被告之间已经形成了医患关系即以诊疗服务为主要内容的医疗服务合同关系。在该合同中，原告有付费的义务，合理使用病房设施的权利以及诊疗配合等义务。作为被告县医院有诊疗义务、保护义务、保密义务、维护医院医疗秩序及安全管理的义务以及提供病房服务设施的义务。其中医院的保护义务是指医院对患者负安全保护义务，即保护患者不受医院诊疗不当和服务不当的侵害及病房设施质量瑕疵的损害，也包括患者不受外来的不法侵害。本案中加害人虽然是在探视时间进入病房对原告实施的伤害，但与被告未严格执行探视制度、保卫科工作制度，疏于管理有一定关系。被告县医院在未尽最合理的谨慎注意义务和安全保护措施未得到切实执行时，发生了原告在病房遭受多名加害人的侵害并造成伤害后果，被告的合同义务应视为未适当履行，应承担违约责任，理应赔偿原告所受损失，故对原审原告的诉讼请求其合理部分应予支持。因医患关系的建立，要求医院将保护患者的生命安全为宗旨，这不仅表现在具体的诊疗过程中，还存在于医院为诊疗提供的服务环境以及服务设施中。即使原被告未签订就外来侵害的归责条款，也不能免除医院的安全保护责任。原审原告所受到的伤害虽与医院的医疗行为无因果关系，但本案原告所受到的伤害虽与医院的医疗行为无因果关系，但本案被告承担的是未尽安全保护的违约责任，被告理应承担违约赔偿责任。故对原审被告认为原审原告被加害人故意伤害与其医疗行为无因果关系，被告无过错的辩解，本院不予支持。判决县医院赔偿患者医疗费、伤残补助费、误工费、护理费、伙食补助费等合计人民币18492.68元。并判令医院承担原审原告的全部案件受理费共计8060元。
五、 二审判决
县医院和患者均不服再审判决提出了上诉，二审法院经开庭审理，作出了维持再审的判决。
六、 律师评析
（一） 上访、信访是否构成诉讼时效的中断？
关于诉讼时效的问题，主要是《民法通则》的几条规定，即“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，法律另有规定的除外”（第135条）；“下列的诉讼时效期间为一年：1、身体受到伤害要求赔偿的；2、出售质量不合格商品未声明的；3、延付或拒付租金的；4、寄存财物被丢失或者损毁的”（第136条）；“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起算”（第137条）；“诉讼时效因提起诉讼当事人一方提出要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，诉讼时效期间重新计算”（第140条）。对于当事人向谁提出要求履行义务可以构成诉讼时效的中断，在《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》中第174条中有明确规定：“权利人向人民调解委员会或者有关单位提出保护民事权利的请求，从提出请求时起，诉讼时效中断。”这里“提出保护民事权利的请求”必须是针对同一法律关系中的义务人，所要求保护的民事权利也必须是同一法律关系的客体，否则不能构成诉讼时效的中断。例如甲借给乙一万元钱，甲应当在约定的还款期限之日起两年内向乙、人民调解委员会或者有关单位提出乙应当还一万元钱的要求才可以构成诉讼时效中断，如果甲在此期间向前述主体提出的要求是：乙的父亲应返还借其的小汽车，那么就不能构成甲乙债权债务纠纷的诉讼时效的中断。
本案中，如果患者甲在事发后即一直向有关政府信访部门进行上访、信访，要求县医院就其住院期间被打伤一事承担赔偿责任的话，就可以构成诉讼时效的中断，本案就没有超过诉讼时效。如果患者甲向政府信访部门上访、信访的内容，并不是要求县医院对其住院期间被打伤一事承担赔偿责任的话，就不能认为是“提出保护民事权利的请求”，当然不能构成诉讼时效的中断。
而实际上，患者向法院提交了一份该县人民政府信访办、市民投诉中心于2002年7月7日出具的“关于XXX（患者甲）上访问题的答复”，该答复共有三条意见：“1、其在住院期间被伤害一案，已构成刑事伤害案件，公安局担负侦破任务，公安局刑警大队要继续加大侦破力度，千方百计争取快破案，并对刑事责任人依法追究刑事责任和经济赔偿责任；2、患者住院期间被打伤，不是政府行为，其赔偿主体不是政府，而是行为人（刑事责任人），其赔偿问题只能依法解决。在案件侦破之前，法院不能立案，因此解决赔偿问题，只能在案件破获后，通过法院判决来解决；3、鉴于患者被伤害后，部分丧失劳动能力，给家庭生活造成困难，建议所在社区应保证其基本生活水平。其本人的土地承包费可以给村里打欠条缓交，待案件侦破后做终结处理。”
此文件自始至终没有一句话提及县医院，因此可以推断，患者甲上访要求赔偿的责任主体是县政府而不是县医院，其数次上访的内容不会是要求县医院承担赔偿责任。这一点在二审开庭时，患者也当庭承认其上访是为了解决由于其抗议所在村委会卖地问题而被打伤的问题。这些上访因为并不是主张要求本案被告县医院承担赔偿责任，因此就不属于法律规定的诉讼时效中断的事由，也就当然不够成诉讼时效的中断。由于患者被打伤这一事实当时其即已知晓，因此本案诉讼时效应自2001年1月21日被打伤之日起算，至其2003年12月起诉时，诉讼时效早已超过，而原审、再审法院在县医院反复提出此抗辩事由的情况下，对此均未予以注意显然是错误的，而二审判决却简单地以患者曾经进行过上访为由判定没有超过诉讼时效是值得商榷的。
（二） 医疗机构对于服务场所仅应承担一般安全保障义务
1、 医疗机构对于医疗服务场所承担安全保障义务的概念
所谓安全保障义务是近年来引起法律界广泛关注的一个新课题，例如中央电视台女主持人沈旭华在北京张生记餐饮有限公司用餐时，因接听电话到包厢外约两米的一个通道门，因该通道未设楼梯而摔倒楼下身亡；再如“王利毅、张丽霞诉上海银河宾馆赔偿纠纷案”中，受害人王某1998年8月23日来到上海出差，入住上海银河宾馆1911号客房，当天下午被歹徒入室抢劫、杀害。受害人父母以被告银河宾馆对宾馆内的安全不负责任，致使其女在入住宾馆期间被犯罪分子杀害，财物被劫为由，要求被告承担侵权赔偿责任（《中华人民共和国最高人民法院公报》2001年第2期）。这些案例都引起了广泛关注，并且由于当时理论研究不够深入，各个法院的判决相差很大。
医疗机构对医疗服务场所的安全保障义务，是指医疗机构在其提供医疗服务的固定场所对患者或者其他进入医疗机构固定场所的人之人身、财产安全依法承担的一定安全保障义务。医疗机构在其住所地内或其他经注册的分支机构内向患者提供医学诊疗服务的场所均属于医疗机构的医疗服务场所。
对医疗服务场所负有安全保障义务的主体首先是医疗机构，其次应当是公安部门，两个主体对于医疗服务场所承担不同的安全保障义务，各有分工。与此相对应的权利主体是：
1）已经与医疗机构建立医患法律关系的患者；
2）尚未与医疗机构建立医患法律关系的患者，如正在排队挂号的患者或已经办理出院手续而尚未离开医院的患者；
3）进入医疗机构服务场所的其他人，如探视患者的亲朋好友，来院办事的其他人员。
权利主体与义务主体之间的权利义务的主要内容是：在医疗服务场所，权利人的人身和财产安全应当得到保障，义务人应当对这种人身和财产安全履行相应的积极作为或消极不作为。
关于印发黄山市人民政府目标管理考核工作办法的通知
安徽省黄山市人民政府
黄政〔2006〕15号
关于印发黄山市人民政府目标管理考核工作办法的通知
各区、县人民政府，黄山管委会，市政府各部门、各直属机构：
《黄山市人民政府目标管理考核工作办法》已经2006年6月2日市政府第四十九次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。
二○○六年六月七日
黄山市人民政府目标管理考核工作办法
第一章 总 则
第一条 为进一步加强和改进市政府目标管理考核工作，促进政府工作目标和任务的全面完成，依据省政府《关于加强政务督查规范目标管理工作的通知》（皖政〔2001〕19号）和省政府办公厅《关于印发〈安徽省人民政府目标管理考核奖惩办法〉的通知》（皖政办〔1999〕41号）规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 市政府目标管理考核工作在市政府目标管理委员会领导下进行。市政府目标管理委员会由市长、副市长、秘书长组成，负责对各区县政府，黄山管委会，市政府各有关部门、直属机构和驻黄单位（以下简称目标管理单位）的目标管理考核结果的审定，决定奖惩事项。
第三条 市政府目标管理委员会办公室负责承办市政府目标管理考核日常工作。依照市政府目标管理委员会确定的全年工作目标，下达目标任务，督查目标任务落实，做好目标考核基础工作，提出考核初评意见。
第四条 设立市政府目标考核工作小组。由市政府秘书长任组长，市政府办公厅主任任副组长，成员由市政府目标管理委员会办公室、市发改委、市人事局、市监察局、市商务局、市统计局、市招商局和市政府法制办负责同志组成，负责目标考核复核工作。
第二章 年度目标提出与下达
第五条 各区县人民政府的年度工作目标主要有：生产总值、财政总收入、全社会固定资产投资、招商引资、外贸进出口、民营经济、农民人均纯收入、粮食生产、计划生育、扩大就业、社会保障、教育、公共卫生、环境保护、旅游经济、省“861”和市“443”行动计划实施情况等。分别由市发改委、财政局、招商局、商务局、统计局、农委、计生委、劳动保障局、教育局、卫生局、环保局、民政局、旅游局等相关部门，依据市人代会审议通过的《政府工作报告》所确定的目标任务进行细化分解，经市经济运行综合评价办公室汇总核实，报市政府目标管理委员会审定后下达。
第六条 市直目标管理单位年度工作目标，依据市人代会审议通过的《政府工作报告》，主要包括年度主要工作、市重点项目和市政府为民办实事工程、省“861”和市“443”行动计划实施情况等。分别由市直各目标管理单位于市人代会后一周内提出，报送市经济运行综合评价办公室和市目标管理委员会办公室审核调整，经市目标管理委员会审定后下达。
第三章 考核范围与计分
第七条 目标管理考核，分为对区县政府目标管理考核和对市直目标管理单位目标管理考核。考核计分实行百分制。
（一）对区县人民政府的考核范围与计分
区县人民政府目标管理考核范围分为：年度工作目标、共性工作目标和市政府领导评议。
1．年度工作目标任务共13项，满分75分。根据省政府下达的考核项目和市政府核定下达的目标任务确定分值。
2．共性工作目标任务5项，满分15分。其中：依法行政3分；政风建设4分（含政风行风评议、效能建设）；政务公开2分；工作落实4分（政务督查2分，建议提案办理1分，市民连线办理1分）；文明创建2分。
3．市政府领导评议，满分10分。
（二）对市直目标管理单位的考核范围与计分
市直目标管理单位目标管理考核范围分为：年度工作目标、共性工作目标和市政府领导评议。
1．年度工作目标任务，满分60分。根据核定下达的目标任务确定分值。
2．共性工作目标任务6项，满分30分。其中：依法行政6分（依法行政3分，政务服务中心行政审批3分）；政风建设5分（含政风行风评议、效能建设）；政务公开3分；工作落实8分（政务督查4分，建议提案办理2分，市民连线办理2分）；文明创建4分；招商引资4分。
3．市政府领导评议，满分10分。
第八条 目标管理考核的计分原则：
（一）年度工作目标任务计分：完成或超额完成量化任务的得满分，未完成任务的按实绩计算分值。
（二）共性工作目标任务计分：依法行政、政风建设、政务公开、文明创建按指标规定的分值据实计分;工作落实按办理总件数计分，按时办结的得满分，超时办结的分值减半，建议提案办理未与建议提案人见面的、能落实而未落实的、建议提案人不满意和未办结的、办理建议提案5件以上未提交办结报告的分别扣减得分，没有办理任务的单位得平均分。
（三）招商引资计分：根据目标管理单位完成实绩确定分值，没有招商引资任务的得平均分。
（四）领导评议计分：由市长、副市长、市长助理、秘书长分别评议打分，求平均值为评议分。
（五）各评分单位上报的项目计分，分值保留3位小数，统计总分时保留2位小数。
（六）凡被实行“一票否决”、年度政风评议一类后二名、二类后一名的目标管理单位不得评为“优秀”等次。
（七）因国家宏观政策重大调整或发生人力不可抗拒的自然灾害等因素造成工作影响的目标管理单位考核不计分，按“良好”等次考核。
第四章 考核程序与分工
第九条 市政府目标管理考核工作分工：
（一）市经济运行综合评价办公室负责提供区县年度工作目标任务完成情况和确定的分值。市目标考核办公室负责提供市直目标管理单位年度工作目标任务完成情况和确定的分值。
（二）市政府法制办公室负责提供目标管理单位依法行政情况和确定的分值；市政务服务中心负责提供政务服务中心窗口单位行政审批情况和确定的分值。
（三）市政府办公厅负责提供目标管理单位政务公开情况和确定的分值。
（四）市文明办负责提供目标管理单位文明创建情况和确定的分值。
（五）市发改委负责提供省“861”市“443”行动计划实施情况和确定的分值，并提供地方生产总值、固定资产投资完成情况；市商务局负责提供外贸进出口完成情况；市招商局负责提供目标管理单位招商引资实际完成情况和确定的分值；市财政局负责提供财政收入、公共卫生指标完成情况和确定的分值。
（六）市监察局负责提供目标管理单位政风建设情况和确定的分值。
（七）市旅游局负责提供区县旅游经济指标完成情况和确定的分值；市农委负责提供区县粮食生产、农民人均纯收入指标完成情况和确定的分值；市中小企业局牵头，会同市工商联负责提供民营经济指标完成情况和确定的分值；市统计局负责提供城镇人均可支配收入指标完成情况和确定的分值；市教育局、市环保局分别负责提供区县教育指标、环境保护指标完成情况和确定的分值；市劳动和社会保障局负责提供扩大就业、社会保障指标完成情况和确定的分值。
（八）市民连线办公室负责提供目标管理单位市民连线办理情况和确定的分值；市政府督办室负责提供目标管理单位工作落实的情况和确定的分值，并负责市政府领导评议分值、共性目标任务分值和“一票否决”的相关情况的统计和汇总。
（九）市综治办、市安监局、市计生委分别负责提供危害社会稳定并造成恶劣影响事件、安全生产重大责任事故、计划生育等实行“一票否决”的有关情况。
第十条 目标管理考核程序分为自查、审核、复核和审定：
（一）自查。由各区县和市直目标管理单位对下达的年度工作目标任务逐项进行自查、评分，于次年1月18日前向市政府督办室提交年度目标任务完成情况自查报告和自查计分表（一式5份），并抄送市经济运行综合评价办公室。
（二）审核。由市经济运行综合评价办公室对各区县和市直目标管理单位的年度目标任务完成情况确定的分值进行审核，由市政府督办室对共性目标任务落实情况和领导评议确定的分值进行审核、统计、汇总，报请市政府目标考核工作小组复核。
（三）复核。由市政府目标考核工作小组对市经济运行综合评价办公室和市政府督办室提交的审核意见进行复核、评议、排序名次。
（四）审定。由市政府目标考核工作小组将复核结果报市政府目标管理委员会和市政府会议研究审定，确定名次，决定奖惩。
第五章 考核结果与奖惩
第十一条 考核结果分为“优秀”、“良好”和“一般”三个等次。区县政府考核得分位居前3名，市直目标管理单位考核得分位居前8名的为“优秀”；区县政府考核得分位居末位，市直目标管理单位考核得分位居后3名的为“一般”；其他为“良好”。
第十二条 年度目标考核结果由市政府予以通报,对获得“优秀”、“良好”等次的目标管理单位，分别由市、区县予以奖励。
奖励分为优秀目标管理单位领导班子奖励和年度目标管理考核个人奖励：
优秀区县领导班子由市政府实施奖励。获“优秀”档次第1名的区县，奖励区县政府领导班子人民币10000元，获“优秀”档次第2名的区县，奖励区县政府领导班子人民币8000元，获“优秀”档次第3名的区县，奖励区县政府领导班子人民币5000元。
区县年度目标管理考核个人奖励，由区县政府组织实施，奖励标准由各区县政府自行决定，奖励资金由区县财政解决。
优秀市直单位领导班子由市政府实施奖励。获“优秀”档次第1名的市直目标管理单位，奖励领导班子人民币8000元，获“优秀”档次第2—5名的市直目标管理单位，奖励领导班子人民币5000元，获“优秀”档次第6—8名的市直目标管理单位，奖励领导班子人民币3000元。
市直目标管理单位考核个人奖励，由市政府实施奖励，考核结果位居“优秀”位次且公务员考核“称职”以上的每人奖励人民币500元，考核结果位居“良好”等次且公务员考核“称职”以上的每人奖励人民币300元，未纳入目标管理单位经公务员考核“称职”以上的，按“良好”等次实施奖励。奖励资金按财政供给渠道解决。考核结果位居“一般”等次的，不发个人目标考核奖金。
领导班子的奖金，其主要负责同志的奖金不低于30%。领导班子的奖励资金由市财政安排。
第十三条 除国家宏观政策重大调整或发生人力不可抗拒的自然灾害等因素外，对考核结果位居“一般”的区县政府和市直目标管理单位，市政府予以通报批评，并责成责任人提出整改措施；对连续三年位居“一般”的区县政府和市直目标管理单位，市政府将根据情况，对目标管理单位责任人实行责任追究。
第十四条 对发生危害社会稳定并造成恶劣影响事件、安全生产重大责任事故和没有完成计划生育责任目标予以“一票否决”的目标管理单位，市政府给予通报批评，并对负有责任的负责同志实行责任追究。
第六章 附 则
第十五条 本办法由市政府目标考核办负责解释。
第十六条 本办法自颁布之日起施行，黄山市人民政府黄政〔2004〕34号文件同时废止。
